Uma das primeiras perguntas que recebo quando confirmo o diagnóstico de endometriose é: “Ainda posso engravidar?” A resposta, na maioria das vezes, é sim. Mas entender a relação entre a doença e a fertilidade é fundamental para tomar as melhores decisões no momento certo.
Por que a endometriose afeta a fertilidade?
A endometriose pode comprometer a fertilidade por diferentes mecanismos, dependendo de onde e como ela se manifesta:
- Endometriomas ovarianos (cistos de chocolate): reduzem diretamente a reserva ovariana, especialmente quando tratados cirurgicamente sem cuidado técnico adequado
- Aderências pélvicas: distorcem a anatomia, dificultando o encontro do óvulo com o espermatozoide
- Inflamação crônica: altera o ambiente pélvico e pode interferir na implantação embrionária
- Endometriose tubária: compromete a função das trompas
Nem toda mulher com endometriose tem infertilidade
Estima-se que 30 a 50% das mulheres com endometriose tenham algum grau de dificuldade para engravidar. Isso significa que a outra metade consegue conceber naturalmente — inclusive mulheres com formas moderadas ou graves da doença.
“Endometriose é um fator de risco para infertilidade, não uma sentença. A avaliação individualizada define a melhor estratégia para cada mulher.”
Operar antes de tentar engravidar: quando vale a pena?
Essa é uma das decisões mais importantes — e individualizadas — no manejo da endometriose associada à infertilidade.
Quando a cirurgia pode ajudar: endometriomas grandes (>4 cm) que comprimem o ovário, aderências que distorcem a anatomia pélvica, endometriose profunda com comprometimento tubário ou uterino.
Quando pode ser melhor ir direto para FIV: mulheres com reserva ovariana já reduzida, casos em que a cirurgia representaria risco adicional para o ovário, idade avançada ou tempo de infertilidade longo.
A decisão deve ser tomada em conjunto com o casal, considerando idade, reserva ovariana, desejo reprodutivo e gravidade da endometriose.
FIV na endometriose: resultados
As taxas de sucesso da FIV em mulheres com endometriose são semelhantes às de outras causas de infertilidade quando a reserva ovariana está preservada. Em casos de endometrioma ou cirurgias ovarianas prévias, a resposta à estimulação pode ser menor — mas ainda assim, com protocolo adequado, os resultados são bons.
O tempo importa: não espere demais
A endometriose é progressiva. Isso significa que a reserva ovariana pode diminuir ao longo do tempo, especialmente em mulheres com endometriomas. Se você tem endometriose e deseja engravidar no futuro, avalie sua reserva ovariana agora — mesmo que a gravidez não seja imediata. A vitrificação de óvulos pode ser uma opção estratégica importante.
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Agendar consultaPerguntas frequentes
É possível engravidar com endometriose?
Sim. Boa parte das mulheres com endometriose engravida, com ou sem tratamento. A doença pode dificultar, mas não impede.
Preciso operar antes de tentar engravidar?
Nem sempre. A cirurgia ajuda em situações específicas e pode não ser necessária em outras. A decisão depende do tipo e da localização da doença, da idade e do tempo de tentativa.
Quanto tempo devo tentar antes de procurar ajuda?
Um ano de tentativas sem sucesso já é motivo para investigar. Depois dos 35 anos, seis meses. Com endometriose conhecida, vale conversar antes.
Dr. Stênio Deslandes de Abreu Mafra Neto
CRM-SP 195.624 · RQE 70.891
Ginecologia e Obstetrícia · Cirurgia minimamente invasiva, endometriose e reprodução humana
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Este conteúdo tem finalidade informativa e não substitui a consulta médica. Cada caso precisa de avaliação individual.