Cirurgia de Endometriose Profunda em Alphaville e Moema

Quando a endometriose não precisa de cirurgia

Nem toda endometriose se opera, e isso precisa ser dito antes de qualquer outra coisa. Boa parte das mulheres controla a doença com tratamento clínico — pílula contínua, DIU hormonal, progestágenos — e segue anos sem indicação cirúrgica.

A cirurgia entra quando a dor persiste apesar do tratamento bem conduzido, quando a doença compromete a função de um órgão, ou quando há infertilidade em que a endometriose é fator relevante. Fora dessas situações, operar cedo demais é trocar um problema controlado por um risco desnecessário.

Por que o exame comum quase sempre vem normal

Uma ultrassonografia pélvica de rotina, feita sem preparo e por quem não está procurando endometriose, costuma vir normal mesmo quando a doença existe — principalmente na forma profunda, que se esconde atrás do útero, no intestino, na bexiga e nos ligamentos.

O exame não errou. Ele não estava procurando aquilo.

Os exames que enxergam são a ultrassonografia com preparo intestinal e a ressonância magnética de pelve com protocolo específico, feitos por profissionais treinados nesse tipo de leitura. É por isso que o Dr. Stênio indica nomes específicos, e não apenas laboratórios: quem lauda faz tanta diferença quanto o aparelho.

Esse é o principal motivo pelo qual o diagnóstico de endometriose ainda demora cerca de sete anos no Brasil. Não é falta de exame. É exame que não estava procurando.

Endometriose profunda: por que quem opera muda o resultado

A endometriose profunda invade estruturas que exigem treino cirúrgico específico: parede do intestino, bexiga, ureter, ligamentos uterossacros e, em alguns casos, nervos da pelve.

O resultado de uma cirurgia dessas depende de duas coisas ao mesmo tempo: remover a doença inteira e preservar os órgãos. Retirar pouco significa dor que volta e reoperação em poucos anos. Retirar demais significa sequela funcional em intestino, bexiga ou fertilidade.

Encontrar esse ponto não é detalhe técnico — é a diferença entre resolver e apenas operar. E depende de quantas vezes o cirurgião já fez exatamente aquilo.

Dr. Stênio Deslandes tem fellowship em cirurgia ginecológica minimamente invasiva pelo Hospital de Clínicas da UFPR e titulação FEBRASGO, e integra o corpo clínico do Hospital Israelita Albert Einstein — Unidade Vila Nova Star e da Rede D’Or São Luiz.

Controlar o sintoma e tratar a doença não são a mesma coisa

Essa confusão aparece toda semana no consultório, e ela custa caro.

O tratamento hormonal controla a dor e o sangramento, e para muitas mulheres é suficiente por anos. Mas ele não faz o nódulo profundo desaparecer, e não impede que a lesão continue existindo. Uma mulher pode passar anos com o sintoma parcialmente controlado enquanto a doença avança em silêncio sobre o intestino ou o ureter.

Por isso, mesmo quem está bem com tratamento clínico precisa de acompanhamento periódico, com exame de imagem quando indicado. Bem controlada não é o mesmo que curada. É uma condição crônica, e crônico se acompanha.

Quando procurar avaliação

• Cólica que impede de trabalhar, estudar ou sair da cama
• Dor que não melhora com analgésico comum ou que piora ano após ano
• Dor durante ou depois da relação sexual
• Dor ao evacuar ou ao urinar, principalmente no período menstrual
• Sangramento intestinal ou urinário durante a menstruação
• Exames que vieram normais enquanto a dor continua
• Um ano de tentativas sem engravidar, ou seis meses depois dos 35

O conteúdo desta página tem caráter educativo e não substitui a consulta médica. Cada caso exige avaliação individual.